Лучшее питание для крохи — мамино молоко. Но почему же так немного женщин действительно понимают, как важно правильно кормить ребенка грудью? Потому что кормление — это особое искусство, которому современной маме нужно учиться. Руководитель центра перинатального воспитания и поддержки грудного вскармливания «Рожана» Жанна Цареградская отвечает на типичные вопросы молодых мам.

Первые дни
После родов приходит много молока, а насколько мне известно, новорожденному ребенку надо совсем мало. Нужно ли сразу после родов сцеживаться?

Как правило, большое количество молока приходит на третьи—пятые сутки после родов. При совместном пребывании, когда мама может кормить малыша не по строгому режиму, а по требованию, то есть так часто, как это нужно новорожденному, молоко приходит в ритме «требование — поступление». Это значит, что молока поступает столько, сколько необходимо ребенку. Если этот ритм отлаживается с первого дня жизни крохи, активный приход молока не опасен и нет никакой необходимости в регулярных сцеживаниях. Когда приходит молоко и отмечается болезненная наполненность груди, можно сцеживаться в течение двух суток до того, как у вас наступит чувство облегчения, но не более 3 раз в день. Как правило, через двое суток неприятные ощущения проходят.

Необходимость в регулярных сцеживаниях 5-6 раз в день возникает, если малыша в роддоме приносят кормить по режиму или по каким-то причинам не приносят вообще.

О сцеживаниях
Нужно ли сцеживаться, если я кормлю своего малыша не по требованию? И не перегорает ли молоко в груди, если его не сцеживать?

Если вы кормите ребенка по требованию, то нет никакой нужды в сцеживании молока после каждого кормления, это только отнимает у мамы время, которое лучше было бы посвятить малышу или домашним делам. Сцеживание необходимо при нагрубании груди, лечении лактостаза или мастита, при недостатке молока, в случае вынужденного разлучения мамы и ребенка, чтобы сохранить молоко и т.д. Нужно вам сцеживаться или нет, определяет консультант по грудному вскармливанию, ведь дополнительное сцеживание приводит к сокращению количества молока и прекращению лактации. А вот мнение, что молоко может перегореть в груди, если его не сцедить, не имеет никакого отношения к реальности. Находясь в молочной железе, молоко не может испортиться.

Кто установит режим?
Как часто нужно кормить новорожденного грудью?

Частота кормлений должна определяться не каким-то усредненным графиком, а реальными потребностями малыша — он сам будет устанавливать режим. Определить, что кроха голоден, можно по сосательным движениям его ротика, по тому, как он крутит головкой или начинает жалобно плакать. Малыша первых месяцев жизни стоит прикладывать к груди как можно чаще, предоставляя возможность сосать грудь, когда и сколько он хочет. Это нужно не только для насыщения крохи, но и для его психо — эмоционального комфорта.

В первые дни жизни новорожденные питаются нерегулярно: они могут то взять грудь всего несколько раз за сутки, то сосать просто беспрерывно. Возможно, первое время вы будете прикладывать малыша к груди до 4 раз в час, а в общей сложности у младенцев первых месяцев жизни в течение суток может быть 12-20 кормлений — не переживайте, это вполне естественно. Примерно через месяц кроха сам установит определенный график, и ваш общий режим упорядочится.

Пять минут или час?
Многие говорят, что ребенка нельзя держать у груди более 10 минут, так как длительное сосание приводит к появлению трещин. Но от некоторых мам я слышала, что их дети сосали грудь по часу, однако трещин у них не было. Отчего же в действительности возникают трещины?

Появление трещин на сосках связано в первую очередь с правильностью прикладывания, а не с продолжительностью сосания. Если вы правильно прикладываете своего малыша к груди и кормите его в удобном положении, трещины не возникнут. Обучить этому могут опытные консультанты по лактации. Если же вы уверены, что малыш сосет в правильном положении, он может как угодно долго находиться у груди: заканчивать кормление следует тогда, когда ребенок сам отпускает грудь. Еще одна причина возникновения травм соска — это регулярное мытье груди перед каждым кормлением и после него. Если мама моет грудь мылом да еще при этом обрабатывает ее зеленкой, у нее могут возникнуть трещины даже при правильном прикладывании. Частое мытье и обработка спиртом уничтожают защитный слой (находится на коже соска и ареолы), который вырабатывают специальные железы, расположенные вокруг соска. Эта защитная смазка крайне необходима для того, чтобы предотвращать потерю влаги. И, кроме того, она обладает великолепными бактерицидными свойствами и подавляет рост патогенных микроорганизмов — именно этот защитный слой и препятствует возникновению травм маминого соска.

И днем, и ночью
Доктор посоветовал кормить сына не только днем, но и ночью. А моя мама категорически против, она считает, что желудок малыша не может постоянно переваривать пищу.

Долгое время в нашей педиатрической практике считалось, что кормить малыша ночью вредно — якобы желудок крохи должен отдыхать. Но парадокс заключается в том, что желудок новорожденного практически не участвует в переваривании пищи, а служит «пунктом эвакуации» маминого молока в тонкий кишечник, который приспособлен к перевариванию грудного молока в неограниченных количествах. Во-первых, длина кишечника новорожденного в 6 раз превосходит длину его тела (для сравнения, кишечник взрослого — всего в 4 раза). Во-вторых, женское молоко содержит липазу и другие ферменты, которые помогают пищеварительной системе ребенка переваривать жиры и другие питательные вещества, содержащиеся в грудном молоке. И, в-третьих, белки женского молока усваиваются не только за счет ферментов, но и за счет прямого проникновения в неизменном виде сначала в ткани кишечника и желудка, а затем в кровь.

В начале жизни активность собственных ферментов ребенка невысока, но грудное молоко содержит вещества, которые стимулируют их активность, а также являются поставщиком дополнительных ферментов. Грудное молоко — уникальная пища, которая помогает сама себя усваивать, а значит, малыш может сосать мамину грудь без ущерба для здоровья сколь угодно часто. Кроме того, отсутствие ночных кормлений не только тяжело переносится новорожденным, но и снижает количество молока у мамы. Ночью в организме женщины вырабатывается больше пролактина (гормона, отвечающего за выработку молока), чем днем, поэтому ночные кормления дадут вам возможность кормить кроху сколь угодно долго, и проблемы с нехваткой молока будут вам неведомы. Насытившись, малыш крепко спит ночью, а значит, и мамин сон будет спокойным. Если вы кормите своего кроху по требованию, в том числе и ночью, у вас в груди будет столько молока, сколько реально необходимо вашему ребенку. Симбиоз «мать—дитя» — это система, действующая по принципу спроса и предложения, то есть, чем больше молока высасывает ребенок, тем больше его вырабатывается у мамы. Как правило, при свободном вскармливании эта система налажена хорошо, поэтому не нужно сцеживаться после каждого кормления.

И еда, и питье
Я кормлю новорожденного сына исключительно грудью. Нужно ли мне докармливать или допаивать его?

Грудное молоко является сбалансированной пищей и питьем для младенцев. Оно полностью удовлетворяет все жизненные потребности ребенка. При грамотно организованном вскармливании, которое включает правильное прикладывание, частые и долгие кормления и совместный сон, малыш не нуждается в дополнительном питании до 6 месяцев жизни. Для сохранения полноценного грудного вскармливания и здоровья ребенка вам следует полностью отказаться от допаивания малыша не только водой, но и различными чаями, укропной водой и т.д. Раньше педиатры советовали допаивать кроху водой, считая грудное молоко исключительно едой и боясь обезвоживания его организма. Эти опасения беспочвенны: в грудном молоке содержится 87-90\% воды, поэтому при полноценном и частом кормлении грудью потребность малыша в жидкости целиком обеспечена. Исследования доказали, что даже в условиях жаркого климата материнское молоко полностью удовлетворяет все потребности ребенка в жидкости. Кроме того, центры жажды и сытости в головном мозге у новорожденного практически совпадают, и эти потребности удовлетворяются одновременно. При допаивании водой мы обманываем малыша, создавая у него ложное чувство сытости, а это приводит к вялому сосанию и уменьшению потребности в грудном молоке. При допаивании ребенка мамы теряют молоко и прекращают кормить грудью уже к 3-6 месяцам.

Без трещин и ссадин
При кормлении у меня болят соски, а недавно стали появляться ссадины и трещины. Что делать?

Коже соска требуется время для приспособления к процессу кормления. Как правило, болезненность ощущается, когда малыш захватывает сосок, и сразу проходит, когда ребенок уже начал сосать грудь. Если неприятные ощущения не проходят через несколько секунд после начала кормления, ребенок неправильно взял грудь! Отнимите ее и дайте снова. При болезненности можно использовать кремы и мази (солкосерил, бипантен, пурелан), нанося их тонким слоем, но только если нет трещин! Травмы сосков, такие как мозоли, трещины и ссадины, связаны с неправильным прикладыванием ребенка к груди. Поэтому при их возникновении необходимо научиться правильному прикладыванию и лечить соски.

Кормление грудью при этом можно продолжать. Если у вас появились небольшие ссадины или мозоли в области сосков, можно использовать вышеуказанные мази и смывать их не водой, а, например, настоем дубовой коры или собственным молоком и следить, чтобы ссадины не переросли в трещинки. Трещины — это очень серьезная проблема, здесь без помощи специалистов не обойтись. Ни в коем случае не обрабатывайте соски никакими мазями или кремами, в отдельных случаях вам могут порекомендовать гели или желе (актовегин, солкосерил). При малейшем повышении температуры немедленно обращайтесь к специалисту.

Старайтесь не мыть грудь слишком часто, а также не обрабатывайте ее спиртосодержащими растворами.

Чтобы уменьшить раздражение больной груди, кормите малыша чаще, сократив при этом время сосания.

Перед кормлением сцедите чуть-чуть молока и дайте его малышу с ложечки.

Если трещина не заживает за 3-7 дней, какое-то время (не менее 12 часов) не прикладывайте малыша к больной груди (возможно, придется докармливать его из ложечки молоком, сцеженным из больной железы). Через пару дней вернитесь к кормлению из двух грудей, первое время используя больную грудь как дополнение к кормлению из здоровой.

Нельзя вынимать сосок, если ваш малыш крепко сжимает его деснами или еще не закончил сосать. Нужно, чтобы он сам отпустил сосок, раскрыв рот. Для этого введите в его ротик свой мизинец, параллельно с соском. И будьте последовательны! В первые дни после начала лечения кроха может скандалить, потому что привык брать грудь более легким, хотя и неправильным способом: может отказываться брать грудь, пахнущую лекарством; может перестать набирать в весе. Все это не вредит ребенку, каким бы парадоксальным это вам не казалось.